Гистоморфологические особенности миокарда у новорожденного
Основные морфологические особенности сердца
1) у детей раннего возраста мышечные клетки и другие составные
элементы миокарда находятся в состоянии созревания;
2) соединительная ткань миокарда еще слабо выражена;
3) на единицу объема миокарда приходится большее количество со-
судов;
4) мелкие артерии и артериолы имеют относительно большой калибр;
анастомозы в сосудистой системе сердца более выражены
Сердце новорожденного гистоморфологически не отличается от сердца плода в последние месяцы его внутриутробного развития.
-
Мышечные волокна очень тонкие, слабо отграничены друг от друга, что придает миокарду вид все еще мало дифференцированного образования.
-
Недостаточно выражена продольная фибриллярность.
-
Поперечная исчерченность еще незначительна.
-
Мышечные клетки богаты ядрами, строение которых значительно отличается от строения клеточных ядер миокарда у взрослых.
-
Соединительная ткань слабо развита, также слабо выражены эластические волокна.
-
Трабекулы очень тонкие, разбросаны по всей поверхности желудочков, папиллярные мышцы расположены сравнительно далеко от верхушки сердца, сухожильные нити очень короткие и толстые.
Кровоснабжение миокарда
-
Очень обильно.
-
Отсутствует характерный для взрослых и для детей старшего возраста магистральный тип снабжения миокарда (с наличием отдельных больших магистральных сосудов, дающих многочисленные, разнокалиберные разветвления).
-
Концентрация сосудов сердца выражена еще слабо; основные сосуды еще не сформерованы.
-
Рассыпной тип кровообращения, с многочисленными, близкими по калибру, коронарными сосудами, дающими небольшое количество разветвлений. Это особенно относится к коронарным сосудам левого желудочка.
Нервная система
-
По своей архитектонике похожа на эмбриональную, когда доминирует тип иннервации: нервная ткань обильная и занимает большое пространство; нервные стволы многочисленные, относительно толсты и дают сравнительно небольшое количество разветвлений.
-
Существенные особенности отмечаются и в гистоструктуре ганглиозных клеток и нервных стволов.
Особенности сердечной патологии у детей раннего возраста
-
Миокард в этом возрасте более чувствителен к различным инфекционным и неинфекционным патогенным агентам и более подвержен повреждения при различных заболеваниях у детей.
-
С другой стороны, поражение миокарда восстанавливается более быстро и более полно, чем у взрослых.
-
Дистрофические изменения в миокарде у детей раннего возраста наблюдаются редко (высокая регенеративная способность, развитая соединительная ткань.)
-
У детей раннего возраста отсутствуют условия для развития инфаркта миокарда (густая сосудистая сеть, сравнительно крупный калибр, богатые анастомозы) и поэтому последний отмечается у них, как исключение.
Развитие и дифференцирование миокарда
Первый этап охватывает возраст от рождения до двух лет. Это период
интенсивного роста сердечной ткани и относительно более медленного
развития и дифференцировки ее элементов.
В это время:
-
Мышечные волокна особенно увеличиваются в толщину (в 1,5 раза).
-
Ядра мышечных клеток миокарда уменьшаются в количестве и увеличиваются в объеме.
-
Оформляется поперечная исчерченность мышечных фибрилл.
-
Мышечные волокна изолируются друг от друга с помощью соединительнотканных перегородок.
-
Мышечные пучки оформляются окончательно.
-
Развивается субэндокардиальный слой, трабекулы становятся более отчетливо очерченными.
-
Сухожильные нити удлиняются, папиллярные мышцы частично сливаются и уменьшаются в количестве, уменьшается и площадь, которую они занимают.
-
Калибр ствола проводящей системы относительно велик. Несмотря
на некоторую редукцию части его мышечных волокон в первые годы
жизни он остается относительно большим.